經(jīng)過2個(gè)月的等待和觀察，許多國家采取嚴(yán)格的措施來減緩新冠病毒的傳播， 3月13日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式宣布為大流行。數(shù)千個(gè)活動被取消；學(xué)校，餐館，酒吧和俱樂部關(guān)閉；運(yùn)輸系統(tǒng)處于停滯狀態(tài)。

這些國家別無選擇。病例數(shù)激增，而死亡人數(shù)也激增。意大利是歐洲受災(zāi)最嚴(yán)重的國家，醫(yī)院的負(fù)擔(dān)太重，迫使醫(yī)生做出痛苦的決定，決定要治療的人和要放棄的人。 美國總統(tǒng)特朗普終于在3月16日承認(rèn)“這很糟糕”。 馬克龍當(dāng)天告訴法國人民“這是戰(zhàn)爭”。

但是如何打這場戰(zhàn)爭仍在討論中。倉促出臺的措施在國家之間甚至國家內(nèi)部差異很大。美國政府建議不要超過10人聚會，但舊金山已下令每個(gè)人呆在家里。意大利、法國和西班牙全部封鎖，只有警察或軍人在街上巡邏，不過，英國的酒館仍然開放。與許多國家一樣，德國已經(jīng)關(guān)閉了學(xué)校，而瑞典仍對幼兒開放。

政策反映了面對傳染病的不同階段，以及各國資源，文化，政府和法律的差異。但是，對于哪種方法最有效，以及如何在必要與合理之間取得平衡（尤其是長期使用），也存在一些困惑。韓國、香港和新加坡似乎在吸取重要教訓(xùn)，因?yàn)闆]有采取中國大陸的策略，它們的傳染病也控制住了。然而，這些國家（地區(qū)）采用的某些策略卻在其他地方不見了：進(jìn)行廣泛的檢測以發(fā)現(xiàn)病例，追蹤其密切接觸者以對其進(jìn)行檢測或隔離，以及鼓勵(lì)（或強(qiáng)迫）感染者隔離自己。

世衛(wèi)組織總干事特德羅斯·阿德諾姆·格布魯耶蘇斯在最近的一次新聞發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)，沒有任何措施是足夠的。

差異化的社會隔離策略

毫無疑問，社會隔離可以大大減少病毒傳播：根據(jù)2月28日世衛(wèi)組織和中國政府聯(lián)合訪問團(tuán)發(fā)布的報(bào)告，在數(shù)周內(nèi)將中國肆虐的傳染病病控制住隔離至關(guān)重要的?，F(xiàn)在其他國家正在決定采取這種方法。

開始禁止聚會，有些關(guān)閉了劇院、電影院、飯店和健身房以及所有禮拜場所。德國已經(jīng)關(guān)閉了大多數(shù)非必需品商店，但延長了超市的營業(yè)時(shí)間，以減少購物者的數(shù)量。在某些國家/地區(qū)，商店會為處于嚴(yán)重疾病高風(fēng)險(xiǎn)中的老年顧客提供全天服務(wù)。

據(jù)聯(lián)合國教科文組織稱，學(xué)校停課超過半數(shù)的兒童在家。這是否有意義尚在爭論中。 COVID-19很少讓孩子生病，目前尚不清楚他們多久出現(xiàn)一次無癥狀感染并傳播該病毒。停課可能會強(qiáng)迫更多父母留在家中。另一方面，一些孩子可能最終會被年邁的祖父母照顧，而封閉可能會迫使急需的醫(yī)護(hù)人員呆在家里。此外，兒童可能會失去幾個(gè)月的教育機(jī)會，許多人依賴免費(fèi)的學(xué)校午餐計(jì)劃。這就是為什么一些公共衛(wèi)生專家說措施應(yīng)該靈活。奧地利和荷蘭已讓大多數(shù)學(xué)生回家，但學(xué)校仍對在重要部門工作的孩子開放。新加坡已經(jīng)將班級人數(shù)減少了一半，制定了嚴(yán)格的衛(wèi)生措施，并安排了交錯(cuò)的休息時(shí)間以減少在操場上的接觸。

有幾個(gè)國家采取了嚴(yán)格措施：要去幾乎所有人口呆在家里。 1月下旬，中國率先取得成功，當(dāng)時(shí)湖北省有超過5000萬人。一些專家認(rèn)為，西方國家永遠(yuǎn)無法執(zhí)行這種嚴(yán)厲的措施，但意大利對該國北部醫(yī)療體系的壓力感到震驚，于3月9日開始采用這種嚴(yán)格的辦法。在法國，3月17日開始有10萬名警察開始在街上巡邏，以確保人們除基本生活外出外還留在家里。

快速檢測及追蹤軌跡可以有效防控

其他國家則沒有采取如此嚴(yán)厲的社會隔離措施來遏制該病毒。韓國就是一個(gè)例子，韓國的確診感染人數(shù)從2月29日的909例下降到本周初的74例。 “我們認(rèn)為封鎖不是一個(gè)合理的選擇，”高麗大學(xué)傳染病專家金宇珠說。

韓國成功的關(guān)鍵在于大型組織良好的檢測程序，并做了大量工作隔離感染者并追蹤和隔離他們的密切接觸者。到3月16日，韓國已對超過270,000人進(jìn)行了檢測，其中許多人在由數(shù)十個(gè)檢測試站組成的檢測網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行了檢測，隨后又采取了其他策略，該策略可簡化檢測的程序并防止受感染的人暴露在候診室中。

但是，由于官僚制度過于繁瑣以及檢測試盒存在問題，美國的起步緩慢。到3月16日，它僅對每百萬居民進(jìn)行了74次測試，而在韓國，每百萬居民進(jìn)行了5200次測試。直到本周，美國才開始大規(guī)模進(jìn)行測試。柏林大學(xué)醫(yī)院的病毒學(xué)家克里斯蒂安·德羅斯滕說，“在歐洲，德國是領(lǐng)先者，每周要處理10萬次以上的測試。但是其他國家尚未擴(kuò)大測試規(guī)模?！本徛牟渴鹗顾械綉嵟?，他幾乎每天都重復(fù)他的口頭禪“檢測，檢測，檢測”。他在3月16日的新聞發(fā)布會上說，“各國無法對付這種被蒙蔽的大流行病。他們應(yīng)該知道傳染在哪里?！甭迳Ｂ?lián)邦理工學(xué)院的計(jì)算機(jī)流行病學(xué)家MarcelSalathé表示同意。他說：“在這一點(diǎn)上，將其控制在受控狀態(tài)的國家中有100％都是這樣做的，基于測試、追蹤、隔離，所需要的是：找到每一種感染、跟進(jìn)每一次潛在的感染，打破每條可能的傳播鏈?！?/p>

即使開始進(jìn)行更廣泛的測試，某些國家仍可能缺乏追蹤密切接觸者能力。在美國，工作由州和地方衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，后者通常缺乏迅速擴(kuò)大規(guī)模的資源。約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)家凱特琳·里弗斯說：管轄范圍的層級不同，測試能力存在巨大差異?！?/p>

2017年至2019年美國國家安全委員會大流行防備中心人員Luciana Borio說，解決這一問題的方法之一是更加積極地吸引公眾。Borio希望受感染的人，如果受到適當(dāng)?shù)慕逃瑢⒛軌蚋綦x自己并詢問他們最近的接觸者尋求檢測。她說：“我更喜歡賦予人民權(quán)力和教育，使其能夠幫助他們把事情掌握在自己手中?！?/p>

疫苗出現(xiàn)之前，我們只能學(xué)會和病毒共存

對于許多人來說，最大的問題是：何時(shí)和如何結(jié)束？愛丁堡大學(xué)的流行病學(xué)家馬克·伍爾豪斯說，現(xiàn)在很明顯，人類不會像2003年的SARS那樣擺脫COVID-19?！拔覀儗o限期地感染這種病毒?！北３诌@種狀態(tài)可能需要將社會封鎖數(shù)月之久，至少在獲得疫苗之前要付出巨大的經(jīng)濟(jì)、社會生活和精神健康代價(jià)。對于許多人來說，這是不可想象的。

現(xiàn)在，一些國家正在考慮通過放棄完全的封鎖逐步讓人們增強(qiáng)免疫力，并允許某些感染的發(fā)生，特別是在兒童或年輕人等低風(fēng)險(xiǎn)人群中。這就是荷蘭總理馬克·魯特在3月16日的電視講話中宣布的戰(zhàn)略。?“通過采取這種方法，大多數(shù)人只會遇到輕微的癥狀，我們既可以增強(qiáng)免疫力，又可以確保我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)能夠應(yīng)對，”魯特說。荷蘭國家公共衛(wèi)生與環(huán)境研究所的流行病學(xué)家Jaap van Dissel在電視采訪中解釋說，目標(biāo)是“滴定”控制措施，以保持對病床的需求低于最大容納量，這是一種緩解策略。 （英國政府上周表示，它也希望增強(qiáng)群體免疫力，但在受到壓制后開始退縮。）

倫敦帝國理工學(xué)院研究人員的一項(xiàng)模型研究于3月16日在線發(fā)布，得出的結(jié)論是，即使疫情得到緩解，醫(yī)療體系仍將不堪重負(fù)，并在英國造成至少25萬人死亡，在美國造成110萬人死亡。該小組寫道，通過結(jié)合所有可用措施，包括關(guān)閉學(xué)校和全體居民的社會距離來抑制病毒，是“當(dāng)前唯一可行的策略”。

它確實(shí)提出了一種方案，其中可以偶爾放松這些嚴(yán)厲的措施，然后在病例數(shù)再次開始攀升時(shí)重新實(shí)施。 在那種情況下，人們?nèi)匀豢梢栽鰪?qiáng)對病毒的免疫力，但是要通過一系列小規(guī)模爆發(fā)而不是大規(guī)模爆發(fā)。 這可能不是一個(gè)有吸引力的方案，但是可能沒有其他選擇。 正如疫苗聯(lián)盟負(fù)責(zé)人流行病學(xué)家塞思·伯克利所說，“您不能說地球必須停止一年或兩年?！?/p>