世界衛(wèi)生組織的布魯斯·艾爾沃德于1月24日在北京對記者說，其他國家也可以從中國應(yīng)對新冠疫情中吸取教訓(xùn)。

幾周前滿是新冠肺炎感染患者的中國醫(yī)院現(xiàn)在空著床。試驗性藥物的試驗很難招募到足夠的合格患者。過去幾周，每天報告的新病例數(shù)量直線下降。

這些都是世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國政府在2月28日聯(lián)合發(fā)布的報告中的一些令人驚訝的發(fā)現(xiàn)，該報告讓13名外國人與12名中國科學(xué)家一起在中國5個城市考察新冠病毒流行狀況以及中國采取應(yīng)對措施產(chǎn)生的效果。病例數(shù)量直線下降的發(fā)現(xiàn)使一些來訪的科學(xué)家感到驚訝。 “我認(rèn)為這些數(shù)字是不可能的，”參與考察的羅伯特·科赫研究所的流行病學(xué)家蒂姆·埃克曼斯說。

但是這份報告是明確的。報告認(rèn)為，中國采取大膽的措施遏制這種新型呼吸道病原體的迅速傳播，改變了迅速升級和致命的流行病的進程。在中國，新冠肺炎病例的下降是真實的。

現(xiàn)在的問題是，世界是否可以從中國的明顯成功中吸取教訓(xùn)，以及權(quán)威政府實施的大規(guī)模隔離措施是否會在其他國家起作用。加拿大世衛(wèi)組織流行病學(xué)家這支國際考察隊的領(lǐng)隊布魯斯·艾爾沃德上周在北京和日內(nèi)瓦向記者闡明調(diào)查結(jié)果表示：由于這種積極的反應(yīng)，成千上萬的中國人沒有感染新冠病毒。

倫敦帝國理工學(xué)院的流行病學(xué)家史蒂芬·萊利認(rèn)為該報告對目前正在考慮對新冠病毒作出反應(yīng)的所有國家提出了難題。喬治敦大學(xué)全球衛(wèi)生法學(xué)者勞倫斯·戈斯汀補充說：“聯(lián)合考察團具有很高的生產(chǎn)力，對中國為阻止這種病毒在中國大陸乃至全球傳播所做出的努力提供了獨特的見解。”但是戈斯汀警告不要在其他地方應(yīng)用該模型。 各國有充分的理由猶豫使用這些極端措施。

他們也不確定在中國不可避免地取消了一些最嚴(yán)格的控制措施并重新啟動經(jīng)濟之后，這種被稱為SARS-CoV-2的新冠病毒會變成什么。感染病例很可能再次增加。

該報告是在許多流行病學(xué)家認(rèn)為大流行的關(guān)鍵時刻發(fā)布的。就在上周，受感染國家的數(shù)量從29個猛增到61個。一些國家發(fā)現(xiàn)該病毒已經(jīng)在社區(qū)傳播了而不是僅來自受災(zāi)地區(qū)的旅行者或與他們直接接觸的人，報告的病例數(shù)呈指數(shù)增長。

在中國，情況恰恰相反。 2月10日，世衛(wèi)組織-中國聯(lián)合考察團先遣隊開始工作時，中國報告了2478例新增病例。兩周后，當(dāng)外國專家收拾行裝時，這一數(shù)字下降到了409例。 （昨天，中國僅報告了206例新增病例，而世界其他地區(qū)的病例總數(shù)幾乎是這一數(shù)字的9倍。）該報告稱，中國的流行病似乎已在1月下旬達到高峰。

雄心勃勃，敏捷和進取

該小組從北京開始，然后分為兩組，分別前往深圳、廣州、成都和受災(zāi)最嚴(yán)重的城市武漢。他們參觀了醫(yī)院、實驗室、公司、活禽市場、火車站和地方政府機關(guān)。艾爾沃德說：“無論你走到哪里，無論與誰交談，都有責(zé)任感和集體行動，并有為完成事情而戰(zhàn)的準(zhǔn)備。”

該小組還審查了中國科學(xué)家匯編的海量數(shù)據(jù)集。 （中國的90,000例確診病例的仍占全球總數(shù)的90％以上。）他們了解到，大約80％的感染者有輕度至中度癥狀，13.8％的癥狀較重，6.1％的人口危及生命、呼吸衰竭、敗血性休克或器官衰竭。 21.9% 80歲以上的和患有心臟病、糖尿病或高血壓的人的病死率最高。發(fā)燒和干咳是最常見的癥狀。令人驚訝的是，只有4.8％的感染者流鼻涕。兒童僅占病例的2.4％，幾乎沒有重病。對于輕度和中度患者，平均需要2周才能恢復(fù)。

一個關(guān)鍵的未知數(shù)是發(fā)生了多少輕度或無癥狀的病例。如果大量感染不在監(jiān)測之下，則使隔離感染者的措施變得復(fù)雜，并且病毒傳播緩慢。但從積極的方面來看，如果該病毒在許多感染者中僅引起很少的癥狀（如果有的話），則目前估計的病死率過高。 （報告顯示，這一比率相差很大，衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)的武漢為5.8％，其他地區(qū)的0.7％。）

為了解決這個問題，廣東省的發(fā)熱門診對大約32萬人進行了COVID-19篩查，發(fā)現(xiàn)只有0.14％為陽性。約翰·霍普金斯大學(xué)健康安全中心的流行病學(xué)家凱特琳·里弗斯說：“這真的很有趣，因為我們希望并且可能更期望看到的是輕度和無癥狀病例的沉重負(fù)擔(dān)。該數(shù)據(jù)表明這種情況沒有發(fā)生，這意味著與我們目前相比，病死率的風(fēng)險或多或少。”但是，里弗斯也警告，廣東省并不是一個受災(zāi)最嚴(yán)重的地區(qū)，受災(zāi)最嚴(yán)重的湖北省目前尚不清楚。

該報告的大部分內(nèi)容集中在了解中國如何實現(xiàn)許多公共衛(wèi)生專家認(rèn)為不可能的事情：遏制廣泛傳播的呼吸道病毒的傳播。報告指出：中國可能已經(jīng)開展了歷史上最雄心勃勃，最敏捷，最具侵略性的疾病遏制工作。

最具爭議性的措施是封鎖武漢市和附近的湖北省的其他城市，自1月23日以來，至少有5,000萬人被強制隔離。報告總結(jié)道：這有效地阻止了輸入到其他省市的病例。在中國大陸的其他地區(qū)，人們自愿隔離并受到社區(qū)的監(jiān)督。

中國還在短短1周內(nèi)在武漢建立了兩家專門醫(yī)院。來自中國各地的醫(yī)護人員被送往疫情爆發(fā)中心。政府做出了前所未有的努力來追蹤已確診病例的密切接觸者。僅在武漢，就有五個或更多人組成的1800多個團隊追蹤這數(shù)以萬計的密切接觸者。

在全國范圍內(nèi)采取的積極的包括取消體育賽事和關(guān)閉劇院的“社會疏遠”措施。從1月中旬開始，學(xué)校延長了放假時間。許多商家關(guān)閉了店鋪。所有外出的人都必須戴口罩。

近年來，在中國兩種廣泛使用的手機應(yīng)用程序支付寶和微信已經(jīng)取代現(xiàn)金，有助于強制執(zhí)行這些限制，因為它們使政府能夠跟蹤人們的活動，甚至阻止確診感染者出行。 考察團的成員香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院院長梁啟超說：“每個人都有一個健康碼，看手機上的顏色代碼（綠色，黃色或紅色表示一個人的健康狀況），讓火車站和其他檢查站的檢查人員知道允許誰通過。由于所有的這些措施，公共生活大大減少。但是這些措施奏效了。最后，受感染的人很少將病毒傳播給除家庭成員以外的任何人。一旦公寓或房屋中的所有人都暴露在外，該病毒便無處可去，傳播鏈也隨之終止。這就是流行病真正得到控制的方式。”

對集體行動的堅定承諾

在其他國家，這類嚴(yán)格措施的可行性如何尚待商榷。戈斯汀說：“中國的獨特之處在于其政治體制可以使公眾遵守極端措施。 但它對其他國家來說社會控制和侵入式監(jiān)視的使用并不是一個很好的模式。”全球發(fā)展中心高級政策研究員杰里米·科寧迪克表示，中國具有快速執(zhí)行勞動密集型大型項目的非凡能力，世界上沒有其他人能真正做到中國所能做的。”

該報告確實提到了中國需要改進的一些領(lǐng)域，包括“更清楚地在國際上交流關(guān)鍵數(shù)據(jù)和發(fā)展情況”。報告稱贊“面對這一共同威脅，中國人民對集體行動的堅定承諾。”

約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)家詹妮弗·納佐說，該報告沒有提及中國采取措施的其他弊端，他想知道這對癌癥或HIV患者的治療產(chǎn)生了什么影響。

甚至中國的巨大努力可能仍然只是暫時緩解了這一流行病。明尼蘇達大學(xué)雙城分校傳染病研究與政策中心主任邁克·奧斯特霍爾姆說：“毫無疑問，他們抑制了疫情的爆發(fā)。這就像抑制森林大火，如果不撲滅它，它會馬上咆哮起來。但這也可能給世界帶來新的教訓(xùn)。

艾爾沃德強調(diào)，中國迄今的成功應(yīng)給其他國家以信心，他們可以在抗擊新冠病毒上獲得成功。 “每天我們都會收到新報告，涉及新領(lǐng)域的新疫情，人們有一種感覺，‘哦，我們無能為力，’人們一直在爭論是否大流行，”艾爾沃德說。 “好，對不起。確實可以做一些實際的事情，以便能夠?qū)Υ俗龊庙憫?yīng)的準(zhǔn)備，而這就是需要重點關(guān)注的地方。”

本文作者 Kai Kupferschmidt, Jon Cohen，原載于3月2日的Science網(wǎng)站